En 2023, la gestion des caisses maladie suisses dans l’assurance de base a coûté 1,72 milliard de francs. Cette étude, basée sur des chiffres officiels, met en lumière des différences notables en matière de frais administratifs entre les différents assureurs.

Avec la hausse prévisible des primes d’assurance maladie pour 2024, de nombreux assurés romands s’interrogent sur la part de leur prime qui est consacrée aux frais administratifs, également appelés charges d’exploitation. Ces coûts peuvent sembler élevés, mais ils représentent une faible proportion des dépenses globales de santé.

Décomposition des frais administratifs en 2023

En 2023, les frais de personnel ont représenté la plus grande part des charges administratives, avec 1,15 milliard de francs, soit environ deux tiers du total. Les commissions se sont élevées à 59 millions de francs, les frais de publicité à 80 millions de francs, et les amortissements à 27 millions de francs. Les autres charges d’exploitation, quant à elles, ont totalisé 403 millions de francs.

Disparités des frais par assuré en Suisse romande et ailleurs

Les frais administratifs moyens par assuré s’élevaient à 190 francs en 2023 (hors amortissements), contre 153 francs dix ans plus tôt. Toutefois, il existe de grandes différences entre les caisses maladie. En Suisse romande comme ailleurs, les frais par assuré varient considérablement, allant de 89 à 501 francs selon les caisses.

La Luzerner Hinterland affichait les frais administratifs les plus bas, à 89 francs par assuré, suivie par la Klug Krankenversicherung (98 francs) et la Sumiswalder Krankenkasse (124 francs).

Rapport entre les frais administratifs et les primes

Pour évaluer l’efficacité des caisses, on peut comparer les charges d’exploitation (y compris les amortissements) aux primes ajustées du risque. En 2023, ce ratio était de 4,9 % en moyenne. La Luzerner Hinterland se distinguait à nouveau avec seulement 3,3 % des primes ajustées consacrées aux frais administratifs, suivie par la Sumiswalder (3,6 %) et la Sodalis (4 %).

Commissions aux intermédiaires : un impact limité sur les primes

En 2023, les caisses maladie ont versé 59 millions de francs en commissions aux intermédiaires dans l’assurance de base, ce qui représente seulement 0,17 % des primes totales. Dans le cadre des assurances complémentaires, ces pourcentages sont généralement plus élevés.

Ces chiffres montrent qu’il existe des différences significatives entre les caisses en termes de gestion administrative, un critère à prendre en compte par les assurés romands lors du choix de leur assurance maladie.